大青龙汤

　　【方剂出处】大青龙汤，出自汉·张仲景《伤寒论》。

　　【配方组成】麻黄六两(12克)、桂枝二两(6克)、甘草二两(6克)、杏仁四十粒(6克)、石膏如鸡子大(18克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(3枚)。

　　【用法用量】上七味，用水900毫升，先煮麻黄，减200毫升，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。现代用法：水煎服。

　　【功效】发汗解表，兼清里热。

　　【主治】外感风寒，内有郁热证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，症见身体疼重或四肢浮肿，恶寒身热，无汗，烦躁，脉浮紧。

　　【临床运用】临床主要用于治疗感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等病症。

　　1.感冒：以大青龙颗粒治疗风寒表实兼有郁热证的感冒120例，与感冒清热颗粒治疗120例对照。试验期间禁止加用一切与试验药物疗效相同的中西药品。疗程3日。以体温下降及感冒症状评定疗效。结果：愈显率81.1%，总有效率98.3%。(《中药新药与临床药理》2005年第6期)

　　2.急性支气管炎：以大青龙汤加减治疗40例，与西医综合治疗(抗感染、祛痰、雾化吸入、抗过敏等对症处理及支持治疗)40例对照。疗程为6日。疗效评定以临床症状、体征完全消失，复查胸片正常为治愈。结果：治愈32例，好转7例，无效1例。治疗组治愈率明显优于对照组。(《环球中医药》2013年第Sl期)

　　3.支气管哮喘：以大青龙汤加味治疗60例，与喘克宁片治疗30例对照，疗程均为7日。从中医证候疗效、喘息症状疗效、恶寒身重症状疗效、哮呜音疗效及嗜酸性粒细胞绝对计数等多方面判断疗效。结果：中医证候总有效率91.67%；喘息症状总有效率90%；恶寒身重总有效率93.33%；哮鸣音总有效率90%；对嗜酸粒细胞计数的升高有降低作用。大青龙汤治疗支气管哮Ⅱ嵩疗效确切，临床观察未发现不良反应。(《内蒙古中医药》2009年第4期)

　　【方解】大青龙汤系麻黄汤化裁而来，为麻黄汤倍麻黄、甘草，减轻杏仁用量，再加石膏、姜、枣组成。麻黄辛温发汗，解在表之风寒；桂枝助麻黄发汗解表；石膏清泄里热，而除烦躁；杏仁合麻黄以宣降肺气，通调水道；姜、枣调和营卫；甘草和中调药。七药同用，寒温并用，表里同治，能一汗而收表里双解之效。

　　临床应用以恶寒发热、无汗烦躁、脉浮紧为辨证要点。大青龙汤应用虽广，但不可滥用，应始终坚持辨证用药法则，按“外束风寒，里有郁热”的病机和“不汗出而烦躁”的主证特征处方，则用之多验。如表寒不甚，酌减麻黄用量；里热重，加石膏用量；兼见喘咳，加杏仁用量，并配入半夏、苏子、桑白皮；兼浮肿，小便不利，加桑白皮、葶苈子、茯苓、猪苓。

　　由于本方发汗力颇强，故一服得汗后，应停后服，以防过剂。凡属阳虚、表虚及有汗而烦者，均应禁用。

　　【现代研究】临床报道亦见于治疗寒冷性荨麻疹、痤疮、湿疹、无汗症，以及闭经、口渴、高热、急性肾炎、环形红斑、过敏性鼻炎等证属外寒里热者。现代研究表明，大青龙汤具有解热、抑菌、提高巨噬细胞的吞噬功能等作用。

　　【方歌】大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦燥，风寒两解此为良。