茯苓四逆汤

　　【方剂名】茯苓四逆汤，出自汉·《伤寒论》

　　【组成】茯苓四钱(12克)、人参一钱(3克)、生附子二钱(6克)、炙甘草二钱(6克)、干姜一钱半(4.5克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】回阳救逆，宁心除烦。

　　【主治】主治少阴病兼见烦躁不安，伴见舌淡脉微细。

　　【临床医案】临床主要用于治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭、急性心功能不全、血栓闭塞性脉管炎等病症。

　　1.慢性肺源性心脏病心力衰竭：在西医常规治疗的基础上应用茯苓四逆汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭40例，与单纯西医常规治疗34例作对照，疗程7日。以咳嗽气喘明显改善，水肿消退，心率减慢至100次/分以下，心功能改善2级为显效标准。结果：治疗组总有效率90.00%，对照组73.54%。(《中国买验方剂学杂志》2011年第19期)

　　2.急性心功能不全：以重剂茯苓四逆汤加味治疗急性心功能不全患者54例，全部病例均用本方水煎剂口服或鼻饲，同时直肠点滴，必要时配合高流量吸氧、镇静、利尿、输液等西医支持疗法。以用药3小时后症状缓解，1周内心衰完全按纠正为显效标准。结果：显效37例(68.5%)，有效9例(16.7%)，心电图较治疗前改善者30例(55.6%)。(《国医论坛》1996年第6期)

　　3.血栓闭塞性脉管炎：加味茯苓四逆汤治疗血栓闭塞性脉管炎38例，疗程2个月。以临床症状基本消失，肢体疮面完全愈合，持续行走1500米以上无不适者临床治愈标准。结果：治疗总有效率为86.84%。治疗时问最长有271日，最短者59日。(《湖北中医杂志》2009年第4期)

　　【方解】本方以四逆汤加人参、茯苓，四逆汤温肾散寒，回阳救逆；人参益气生津、茯苓以宁心安神作用，附子人参相配，回阳益气生津，温阳中有助阴之功，对危重症阴液不继者更宜。

　　【现代研究】临床报道也见于治疗2型糖尿病、难治性雷诺综合征、慢性头痛、黄疸、月经过多、支气管扩张等证属阳虚的病症。实验研究表明，茯苓四逆汤可以改善血流动力学部分指标，可以加快心率、升高左心室内压、减少左心室达最大上升速率所需时间，对血浆心钠素也有一定的调控作用，同时也具有止痛、利尿等作用。

　　【方歌】茯苓四逆少阴虚，心肾阴阳已不支。补阳生附姜甘草，扶阴参苓两药施。