藿朴夏苓汤

　　【方剂名】藿朴夏苓汤，出自清·《医原》。

　　【组成】藿香二钱(6克)、半夏一钱半(4.5克)、赤苓三钱(9克)、杏仁三钱(9克)、 生苡仁四钱(12克)、白蔻仁一钱(3克)、通草一钱(3克)、猪苓三钱(9克)、淡豆豉三钱(9克)、泽泻钱半(4.5克)、厚朴一钱(3克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】芳香化浊，行气渗湿。

　　【主治】主治湿温初起，身热不渴，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔白滑，脉濡缓。

　　【临床医案】临床主要用于治疗腹泻、消化不良合并慢性胃炎、手足口病等病症。

　　1.腹泻：本方配合针灸推拿(腹部按摩及捏脊疗法和腹部红外线照射)联合蒙脱石散治疗小儿迁延腹泻40例，与蒙脱石散治疗30例对照，两组均常规治疗给予补液纠正电解质紊乱及脱水状态、补充维生素，疗程3～7日，以治疗7日内粪便性状与次数恢复正常，全身症状消失，大便化验无异常，2个月后随访无复发为治愈标准：结果：治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率76.7%，两组差异有统计学意义。(《中国临床研究》2012年第9期)

　　2.消化不良合并慢性胃炎：以加味藿朴夏苓汤治疗功能性消化不良重叠慢性胃炎35例，与奥美拉唑肠溶胶囊十莫沙必利片治疗34例，疗程4周，以症状消失程度及临床症状积分.3个月内复发率为疗效评价指标。结果：总有效率治疗组为94.29%，对照组为85.71%；治疗组总有效33例中有6例复发(18.18%)，对黑组总有效30例中有13例复发(43.33%)，两组复发。两组间差异均有统计学意义。(《陕西中医》2012年第5期)

　　3.手足口病：银翘散加藿朴夏苓汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病78例，与利巴韦林治疗77例对照，疗程为6日，以临床症状消退时间、临床疗效及不良反应发生情况评价疗效。结果：研究组患儿的显效率和总有效率均明显高于对照组，研究组患儿的发热、皮疹等临床症状消退时间较对照组明显缩短，且差异均具有统计学意义；对照组患儿中未发生明显的不良反应，而最初入组的对照组患儿中有1例因为并发脑炎转为重症而终止试验。(《中国实验方剂学杂志》2013年第21期)

　　【方解】藿朴夏苓汤是清热祛湿法的代表方剂之一。方用藿香、厚朴、半夏、白蔻仁化湿行气，合以茯苓、苡仁、猪苓、泽泻健脾利水：临床常用于湿温初起，温重于热之证，以湿温初起、胸闷口腻、肢体倦怠、舌苔白滑为辨证要点。如见表证明显，恶寒发热，加苍术、白芷；兼有身痛，加羌活、防风；兼有暑邪，加佩兰。如湿温初起，热重于湿，症见舌苔黄腻者慎用。

　　【现代研究】临床报道尚见于治疗胆囊切除术后综合征、小儿秋季腹泻、小儿迁延腹泻、艾滋病相关性腹泻、非酒精性脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病肾病、消化性溃疡、脾胃湿热型慢性浅表性胃炎、湿热口疮、脾湿型盗汗等病症；也见瘫痪(一氧化碳中毒)、抑郁症、病毒性脑炎、系统性红斑狼疮、肠易激综合征、胆结石术后、不明原因发热、高热不退、腹胀、胃脘痛、头痛、胸痹、呃逆之验案报道。

　　实验研究表明藿朴夏苓汤可加速舌上皮细胞凋亡，对黄腻苔有显著的消退作用；有抑制炎症细胞因子的生成，减轻炎症反应，减轻TNF -α对血脂代谢的影响，纠正脂质代谢紊乱等作用。

　　【方歌】藿朴夏苓三仁添，猪苓泽泻豆豉全，湿温身热肢体倦，胸闷舌腻宜煎尝。