橘皮竹茹汤

　　【方剂名】橘皮竹茹汤，出自汉·《金匮要略》。

　　【组成】橘皮(12克)、竹茹(12克)、大枣(5枚)、生姜(9克)、甘草(6克)、人参(3克)。

　　【用法】水煎服，每日3次。

　　【功效】和胃降逆，益气清热。

　　【主治】胃虚有热之呃逆，症见气逆不降，呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，苔薄白带黄，脉虚略数。

　　【临床医案】临床主要用于治疗妊娠恶阻、反流性食管炎等病症。

　　1.妊娠恶阻：以加味橘皮竹茹汤配合氯化钾、维生素C及维生素B6静滴治疗妊娠剧吐患者38例，并与单用常规西药治疗相对照，疗程1周。以恶心呕吐症状、尿酮体、血电解质变化情况为疗效评定标准。结果：治疗组治愈27例，好转8例，无效3例，总有效率为92.1%；对照组治愈20例，好转6例，无效12例，总有效率为68.4%。(《湖南中医杂志》2009年第6期)

　　2.反流性食管炎：以本方加减治疗反流性食管炎48例，并与泮托拉唑肠溶片、多潘立酮治疗相对照，疗程12周。以临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果判定疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率95.8%，对照组总有效率79.17%；治疗组治疗后内镜下疗效总有效率72.92%，对照组总有效率60.41%。(《云南中医中药杂志》2011年第7期)

　　【方解】本方主治胃虚有热，气逆不降之证。临床应用以呃逆频作或呕吐、舌红嫩为辨证要点。方用橘皮和胃理气降逆，竹茹清胃热降逆气；合以人参、甘草、大枣补益胃气。本方配伍特点有二：一是甘寒之竹茹与辛温之橘皮、生姜相伍，则清而不寒；二是益气养胃之人参、大枣、甘草与行气和胃之橘皮相合，则补而不滞。

　　临床如见胃气不虚，可去人参、甘草、大枣；痰多者，加半夏、茯苓；胃阴不足而见舌红少苔者，加麦门冬、石斛；呕哕不止者，加枇杷叶；呃逆持续者，加柿蒂。

　　凡由实热或虚寒所致呃逆、干呕者，非本方所宜。

　　【现代研究】临床报道也见于治疗反流性胃炎、化疗引起的消化道反应、顽固性呃逆、心律失常、肾功能衰竭等病症。实验研究证实本方具有促进胃肠蠕动、促进胃排空，增加食欲、排泄毒素的作用、能增加小肠吸收功能。

　　【方歌】橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜齐，胃虚有热失和将，久病之后更相宜。