麻黄杏仁甘草石膏汤

　　【方剂名】麻黄杏仁甘草石膏汤，出自汉·《伤寒论》。本方又称“麻杏石甘汤”，首见于《伤寒论》。原书治“汗出而喘”“无大热者”。历代医家在临床实践中发现，本方证之于临床，既有汗出而喘者，又有无汗而喘者。于此，应用中主张不论有汗或无汗，皆可投之。

　　【组成】麻黄三钱(9克)、杏仁三钱(9克)、甘草两钱(6克)、石膏(先煎)一两(30克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】辛凉宣泄，清肺平喘。

　　【主治】主治外感风邪，肺热内蕴，发热咳嗽，喘息急迫，口渴，脉浮滑而数，苔薄白或黄。

　　【临床医案】临床主要用于治疗社区获得性肺炎、小儿急性支气管肺炎、流行性感冒、轻中度支气管哮喘、小儿感染性全身炎症反应综合征等病症。

　　1.社区获得性肺炎：将76例确诊为社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组38例给予西医常规治疗，治疗组38例在对照组基础上加用麻杏甘石汤化裁治疗，疗程20日。以咳嗽、咳痰症状消失，体温恢复正常，肺部听诊哕音消失，胸部X线检查示肺部病灶吸收，血常规检查白细胞计数正常为显效标准。结果：治疗组总有效率94. 74%，对照组78. 95%。(《吉林医学》2013年第4期)

　　2.小儿急性支气管肺炎：选取门诊及住院患儿240例，治疗组120例头孢噻肟钠针剂和口服麻杏石甘汤加味治疗，对照组120例应用头孢噻肟钠针剂和病毒唑针剂治疗，疗程1周。以1周内体温降至正常，咳嗽等症状消失，白细胞恢复正常，X线胸片示炎症性改变大部分吸收为显效标准。结果：治疗组总有效率98. 3%，对照组78. 3%。(《宁夏医学杂志》2010年第4期)

　　3.流行性感冒：应用麻黄杏仁甘草石膏汤加减治疗流行性感冒38例，与金刚烷胺、阿司匹林、抗生素等西药治疗38例作对照，2周为1个疗程。以体温正常、全身中毒症状消失、实验室及X线等检查恢复正常、无复发为痊愈标准一结果：治疗组总有效率92.1%，对照组86. 8%。(《河南中医》2009年第5期)

　　4.轻中度支气管哮喘：用麻杏甘石汤联合舒利迭治疗轻中度支气管哮喘(痰热壅肺证)30例，与沙美特罗一氟替卡松治疗30例作对照，两组常规对症治疗相同，疗程12日。以哮喘症状完全缓解，即使有症状也不需要用药，无急性发作，肺功能(FEV1或PEF)正常或≥正常预计值(或本人最佳值)的80%为完全控制标准。结果：治疗组临床控制率为93. 33%，对照组73. 33%，治疗组FEVl%、PEF%改善均优于对照组。(《中国中医急症》2011年第3期)

　　5.小儿感染性全身炎症反应综合征(SIRS)：将142例SIRS患病儿童分成观察组和对照组，治疗组72例在常规治疗的基础上给予麻杏甘石汤口服给药治疗，与西医抗感染、补充血容量、营养支持等常规治疗70例作对照，疗程5日，以治疗后3日内，体温、心率、呼吸频率、白细胞计数均恢复正常为显效标准。结果：治疗组总有效率93.06%，对照组82.86%，治疗组与对照组相比治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-1、CRP浓度下降更明显。(《广东医学》2007年第6期)

　　【方解】本方主要用于治疗肺热喘咳。方用麻黄宣泄，石膏清疏，杏仁沉降，三药同用，有宣有降，相反相成，清降结合，标本兼顾。

　　临床应用以身热不解、外感风邪、有汗或无汗、咳逆气急。甚或鼻扇口渴、苔薄白或黄、脉浮滑而数为辨证要点。凡属风寒实喘、肾虚久喘者，不宜应用。

　　【现代研究】临床报道也见于治疗盗汗、眼疾、郁证、喉头水肿、老年慢性喘咳、鼻窦炎等证属肺热郁闭的病症。现代药理研究证实，麻黄杏仁甘草石膏汤有抗病毒、解热、平喘、镇咳、祛痰、利尿、镇静等多种作用。

　　【方歌】伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良， 辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。