天麻钩藤饮

　　【方剂名】天麻钩藤饮，出自《中医内科杂病证治新义》

　　【组成】天麻9g 钩藤12g(后下)石决明18g(先煎)栀子黄芩各9g 川牛膝12g杜仲益母革桑寄生夜交藤朱茯神各9g

　　【用法】水煎，分2～3次服。

　　【功效】平肝息风，清热活血，补益肝肾。

　　【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。症见头痛，眩晕，失眠，震颤，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

　　【方解】本方证为肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰所致。肝肾不足，肝阳偏亢，风阳上扰，则头痛，眩晕；阳亢化热扰心，则失眠；风火内扰，则舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝息风，兼以清降、补肾、安神。方中天麻平肝息风止眩；钩藤清肝息风定眩，共为君药。石决明长于平肝潜阳，清热明目，助君平肝息风；川牛膝活血利水，引血下行，直折亢阳，共为臣药。益母草活血利水，与牛膝配伍以平降肝阳；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；杜仲、桑寄生补益肝肾，以治其本；夜交藤、朱茯神宁心安神，为佐药。诸药合用，标本兼顾，以平肝息风治标为主，兼以补益肝肾，清热安神。

　　【临床运用】

　　1.用方要点本方为肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰的常用方，以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。

　　2.现代应用本方常用于治疗高血压病、急性脑血管病、更年期综合征等属肝肾不足，肝阳上亢者。

　　3.使用注意肝经实火之头痛，眩晕，不宜使用本方。

　　【功用鉴别】镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均有平肝息风之功，同为治疗肝阳化风之头痛、眩晕的常用方。但镇肝熄风汤是以牛膝为君，配伍代赭石、生龙骨、生牡蛎等，镇潜息风之力较强，而天麻钩藤饮则以天麻、钩藤为君，配伍栀子、黄芩、茯神、夜交藤等，重在平肝息风，清热安神。

　　【方歌】 天麻钧藤栀决明，桑芩杜藤益牛神.息风清热补肝肾，头痛眩晕失眠宁。

　　【知识拓展】本方诞生于20世纪50年代，为高血压头痛而设。其创制者在学术上力主中西医汇通结合。提出：“在不违背中医学术辨证论治的基础上，逐步地和现代的基础医学和临床医学知识联系起来，丰富中医学的内容，提高它的理论和技术水平，更好地发挥中医学的特点”。在制方中：一方面以中医理论为指导，认为高血压头痛病因多为肝火厥逆，上攻头脑所致。故在选药上，多以平肝息风药天麻、钩藤与清肝降火药黄芩、栀子相伍。另一方面，将方中所选的中药与现代药理作用相结合，方中之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等均有降压作用，且西医在治疗高血压病的过程中，常用利尿剂和扩血管药物，方中之牛膝、益母草均有良好的扩血管及利尿作用，提高了方剂配伍的针对性、有效性，融合中、西医理论组成本方。