薏苡仁汤

　　【方剂名】薏苡仁汤，出自清·《类证治裁》。

　　【组成】薏苡仁(15克)，当归、川芎、生姜、桂枝、羌活、独活、防风、白术、草乌、川乌(各9克)，麻黄(4.5克)。

　　【用法】水煎服。原书未著用量，可根据常规剂量应用。

　　【功效】祛风除湿，散寒通络。

　　【主治】主治湿痹，关节疼痛重着，痛有定处，手足沉重，或有麻木不仁，舌苔白腻，脉象濡缓等。

　　【临床医案】临床主要用于治疗风湿关节炎、类风湿关节炎、纤维肌痛症、痛风关节炎、慢性滑膜炎、腰椎间盘突出症、牛皮癣关节炎等病症。

　　1.纤维肌痛综合征：以服加减薏苡仁汤配合拔罐治疗36例，对照组以盐酸阿米替林治疗34例，疗程1个月。结果：治疗组痊愈13例，显效11例，有效9例，无效3例，总有效率91.67%；对照组痊愈5例，显效7例，有效9例，无效13例，总有效率61.76%，治疗组疗效显著优于对照组。(《云南中医中药杂志》2010)年第7期)

　　2.类风湿关节炎：以薏苡仁汤配合沙利度胺治疗类风湿关节炎50例，疗程4个月。结果：显效20例(40%)，有效26例(52%)，无效4例(8%)，总有效率92%，疗效明显，有一定的临床应用价值。(《中国民族民间医药》2013年第17期)

　　3.痛风关节炎：以关节镜配合薏苡仁汤加减治疗痛风关节炎24例。结果：24例患者随访6～24个月，23例切口完全愈合，1例受到尿酸盐结晶的侵蚀而导致伤口破裂，24例患者较术前肿痛都有明显减轻。(《实用中医内科杂志》2012年第3期)

　　4.滑膜炎：以薏苡仁汤配合滑膜膏外敷治疗慢性膝关节滑膜炎54例，与常规治疗54例对照，疗程1个月。结果：治疗组显效37例，有效15例，无效2例，总有效率96.30%；对照组显效19例，有效26例，无效9例，总有效率83.33%；治疗组疗效明显优于对照组。(《陕西中医》2013年第4期)

　　5.牛皮癣关节炎关节痛：以本方治疗难治性牛皮癣关节炎4例，疗程1个月。结果：4例全部有效，续服薏苡仁汤3～6个月后，关节疼痛未再复发。(《国外医学中医中药分册》1999年第2期)

　　6.腰椎间盘突出：本方配合牵引治疗32例，与单以牵引治疗32例对照，疗程4周。结果：治疗组痊愈10例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率93.8%；对照组痊愈4例，显效9例，有效12例，无效7例。总有效率78.1%，治疗组明显优于对照组。(《湖南中医杂志》 2010年7月第26卷第4期)

　　【方解】本方主要用于治疗湿痹关节疼痛。方中薏苡仁、苍术健脾渗湿；苍术相配防风、羌活、独活祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝、生姜温经散寒，除湿止痛，通络搜风；当归、川芎辛散温通，养血活血兼以行气，有“治风先治血，血行风自灭”之意；甘草健脾和中。本方以散寒除湿、温经止痛为主，佐以健脾之品，诸药合用，有良好的祛风、散寒、除湿功效：

　　临床应用以湿痹疼痛、痛有定处、重着麻木、舌苔自腻为辨证要点。方中可加用防己、草薢,以加强祛湿利痹之功。局部红肿、舌苔黄腻，甚丑[发热者，忌服。

　　【现代研究】有研究表明，薏苡仁汤具有消炎、镇痛作用，故可用治风寒湿痹型膝关节骨性关节炎。

　　【方歌】薏苡仁汤麻桂苍，羌独防风草生姜， 当归川芎和血脉，风寒湿痹服之康。