至宝丹

　　【方剂名】至宝丹，出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】生乌犀屑(水牛角代)，朱砂研飞；雄黄研飞；生玳瑁屑研；琥珀研，各一两(各30克)；麝香研龙脑研，各一分(各3克)；金箔半入药，半为衣银箔研，各五十片(各50片)；牛黄研，半两(15克)；安息香一两半(45克)，为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两(30克)，慢火熬成膏。

　　【用法】将生犀、玳瑁为细末，入余药研均，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中，并旋圆如桐子大，用人参汤化下三至五丸(3克)，每两岁儿童服二丸，人参汤化下。现代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉；朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；将牛黄、麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀。加适量炼蜜制成大蜜丸，每丸重3克。口服，每次1丸，每日1次，小儿减量。

　　【功效】清热开窍，化浊解毒。

　　【主治】温病痰热内闭心包证。神昏不语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属痰热内闭者。

　　【方解】至宝丹所治诸证，均为邪热亢盛，痰浊内闭心窍所致。邪热炽盛，炼液成痰，痰热内扰神明，故神昏不语，身热烦躁，痰盛气粗，甚至喉中痰鸣；舌为心之苗，热入心营则舌绛，苔黄垢腻，脉滑数均为痰热之象。治宜清热豁痰以治其本，开窍安神以治其标。方中水牛角清心解毒；麝香芳香开窍，二药相合，重在清热开窍，共为君药。牛黄既助水牛角清心解毒，又助麝香开窍；安息香、龙脑辟秽化浊开窍，与麝香同用，开窍之力尤为显著；玳瑁息风镇惊安神，共为臣药。朱砂、琥珀、金箔、银箔质重以镇心定惊，雄黄豁痰解毒，为佐药。本方集众多名贵中药材于一方，且疗效卓著，堪称药中至宝，故名“至宝丹”。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：至宝丹是清热化浊开窍的重要方剂，以神昏不语，痰盛气粗，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。夏月无故昏倒，昏不知人，面垢，汗自出，手足微冷，亦可用本方急救开窍，醒脑回苏。

　　2.现代应用：至宝丹常用于治疗“流脑”、“乙脑”、中毒性痢疾、尿毒症、急性脑血管病、肝昏迷、癫痫等属痰热内闭心窍者。

　　3.使用注意：至宝丹中芳香辛燥之品较多，有耗阴劫液之弊，阳盛阴虚之神昏窍闭忌用。

　　4.孕妇禁用。

　　【功用鉴别】安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹三首方剂，疗效可靠、价格较贵，被中医称为“三宝”。这三个方子有什么区别？三方均能清热开窍，用治热闭证。安宫牛黄丸长于清热解毒，豁痰开窍，清热之力最强，其组方特点是清热与开窍并重，又善豁痰，用治高热与神昏并重之证；紫雪长于清热开窍，息风止痉.清热之力次之，其组方特点是清热开窍，兼息风止痉，用治高热神昏兼痉厥抽搐之证；至宝丹长于芳香开窍，化浊解毒，清热之力最次，其组方特点是开窍为主，清热为辅，用治高热神昏不语之证。故俗称“糊里糊涂安官丸，乒乒乓乓是紫雪，不声不响至宝丹”。

　　【方歌】至宝朱砂麝息香，雄黄牛角水牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。