真人养脏汤

　　【方剂名】真人养脏汤，出自宋·《太平惠民和剂局方》。本方又名“纯阳真人养脏汤”。

　　【组成】人参、当归(去芦)、白术(焙)各六钱(各6克)，肉豆蔻(面裹，煨)半两(8克)，白芍一两六钱(12克)，诃子(去核)一两二钱(9克)，肉桂(去粗皮)、炙甘草各八钱(各6克)，木香(不见火)一两四钱(3克)，罂粟壳(去蒂萼，蜜炙)三两六钱(9克)。

　　【用法】汤剂，一日两次，饭前温服。

　　【功效】涩肠止泻，温中补虚。

　　【主治】主治久泻久痢，中焦虚寒，泻痢无度。滑脱不禁，甚至脱肛坠下，腹痛喜温喜按。或下痢赤白，或便脓血，日夜无度，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

　　【临床医案】临床主要用于治疗慢性腹泻、慢性结肠炎，溃疡性结肠炎、肛门坠胀等病症。

　　1.慢性腹泻：以真人养脏汤加味治疗慢性腹泻病40例。结果：治疗3～6个疗程后，临床治愈30例，占75%；显效8例，占20%；好转1例占2.5%；无效1例占2.5%，总有效率97.5%。(《新疆中医药》2014年第8期)

　　2.慢性结肠炎：本方加昧治疗慢性结肠炎32例，以临床症状消失，便常规正常，乙状结肠镜检查黏膜水肿、充血消退，局部溃疡面愈合半年以上为治愈标准。结果：治愈6例，显效20例，有效4例，无效2例，总有效率为93.7%。(《新疆中医药》1985年第2期)

　　3溃疡性结肠炎：本方随症加减治疗溃疡性结肠炎44例，对照组44例给予柳氮磺胺吡啶，4周为1个疗程，根据病情确定用药疗程。以临床症状消失，肠镜检查及(或)钡剂灌肠显示黏膜病变基本恢复正常或仅遗留瘢痕为近期治愈标准。结果：治疗组总有效率95.4%，半年复发4例；对照组总有效率86.3%，半年复发14例。(《中华中医药杂志》2009年第s1期)

　　4.肛门坠胀：以真人养脏汤治疗120例肛门坠胀患者，10日为1个疗程。以肛门坠胀感消失，对日常生活无影响，随访半年不复发为痊愈标准。结果：痊愈59例，好转38例，无效23例，总有效率为80.8%。(《江苏中医药》2010年第6期)

　　【方解】久泻久痢，积滞已去，因脾肾虚寒，肠失回摄者，方可应用此方。本方以泻痢滑脱不禁、腹痛、食少神疲、舌淡苔白、脉迟细为证治要点。方中重用罂粟壳涩肠止泻。脾肾虚寒，手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。慢性肠炎日久不愈属脾肾虚寒者，可随证加减用之。

　　真人养脏汤为治脾肾虚寒之久泻久痢而设，泻痢虽久而积滞热毒未清者，禁用；本方重用罂粟壳，不宜久服，以免成瘾。

　　【现代研究】早期临床报道本方可用于治疗小儿泄泻、肠结核等病症。

　　【方歌】(一)真人养脏木香诃，当归肉蔻罂粟壳，术芍桂参甘草共，久痢服用可固脱，涩肠固脱温补脾肾，泻痢日九脾肾虚寒。

　　(二)真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。