《医学正传》

　　《医学正传》的作者是虞抟(1438~1517)，字天民，自号华溪恒德老人，浙江义乌人，明代中期著名医学家。虞抟出生于医学世家，其曾祖父是朱丹溪的入室弟子，其父兄皆为良医。虞抟医德高尚，病者求医，多不收酬金；医术高明，承祖丹溪遗风，博采众长，颇多创新，尤精于脉理，有“诊人死生无不验”之誉。虞抟的医学著作有《医学正传》《苍生司命》《域外奇观》《百字吟》《半斋稿》等，其中《医学正传》最具有代表性。

　　为了使“后学知所适从，而不蹈偏门以杀人”，虞抟参考历代医家所述，并结合本人临床经验，于1515年编撰成《医学正传》8卷。卷1为医学或问51条，是《医学正传》的中心和主题，从医学源流、几多医家、医著数目，到中医基础理论、内科杂病、用药法度，阐发前人不尽之义。卷2~卷8介绍了伤寒、瘟疫、内科杂病、妇科、儿科等73种病证，收集了1000余方，对每一病证分列“论、脉证、方治”，或附医案。虞抟学术思想以朱丹溪为宗，而参以张机、孙思邈、李杲诸家之说，各选其方之精粹者，次于丹溪要语之后，并参以虞氏家传经验、临床体会及学术见解，具有以下特点。

　　批判医学异端，明辨医学是非

　　中医源远流长，博大精深，但其中也难免混有糟粕，尤其是金元以后，门派纷起，学术观点众多，使初学者难辨是非，无所适从。虞抟“每憾世医，多蹈偏门”，以大无畏的精神，批判了异端邪说，指引初学医者走向正途。

　　一是批判鬼神迷信之说。虽然早在先秦时期，扁鹊就将“信巫不信医”列为“六不治”之一，但由于古代医疗条件落后，加之民智不高，迷信鬼神之说一直大有市场。虞抟对迷信鬼神之说进行了严厉批判，如批判鬼胎之说，“夫所谓鬼胎者，伪胎也，非实有鬼神交接而成胎也”；批判梦魇为鬼神附体之说，“梦寐间常魇者，盖火起于下而痰闭于上，心血亏欠而心神失守故尔，岂有鬼神所附之理哉”。

　　禁咒科由古代巫师流传而来，在唐宋时期，还曾经是中医的一个科目，但干的大多是骗人勾当。虞抟认为禁咒仅有心理暗示作用，“一切心神惶惑之证，可以借咒语以解惑安神而已”。但禁咒大多是蛊惑人心、骗人钱财而已，“古有龙树咒法之书行于世，今流而为师巫、为降童、为师婆，而为煽惑人民、哄吓取财之术”。

　　二是批判右肾命门相火说。自《难经》提出右肾命门说后，王叔和、滑寿等大倡其说，后人又创立了不同的命门学说。虞抟反对右肾命门相火说的观点，力倡两肾为命门之说。他认为，命门乃脏腑之本，生命之门，包括肾阴、肾阳两个方面的作用。“人身之两肾，犹车之有两轮，其形同，色亦无异。不知王叔和何所见而独谓左肾属水而右肾属火，又指右肾为命门，以配三焦之经”。

　　虞抟认为，“其两肾本为一脏，初未尝有左右之分”“但不可独指右肾为命门耳”“若独指乎右肾为相火，以为三焦之配，尚恐立言之未精也”“愚意当以两肾总号为命门，其命门穴正象门中之枨，司开阖之象也”“两肾固为真元之根本，性命之所关，虽为水脏，而实有相火寓乎其中，象水中之龙火，因其动而发也”。

　　三是批判了迷信五运六气，放弃临床辨证的做法。五运六气学说来源于《黄帝内经》，对于预测疾病的发生，指导临床用药治疗都有一定作用。但一些医者机械理解和运用五运六气学说，“以病者之所生，年月日时，合得病之日期，推算五运六气”“谓某日当得某经，某经当用某药”“使后学能推此法，不须问证察脉，但推算病在此经，即用此经之药，实为医家之快捷方式妙诀也”。

　　虞抟对此进行了严厉批判，认为是无稽之谈，以生命为儿戏，“此马宗素无稽之术，而以世之生灵为戏玩耳”。

　　四是批判执古方以售今病。经方、验方是古代医家根据临床辨证治疗，对用药经验的总结，具有“普、简、廉、效”等特点。宋元以后，一些医生偏于药方搜集，以致形成一种不求医理，按证索方之风。虞抟对这种拘泥于古方治疗当下疾病的保守思想极为反对。如圣散子是苏轼所传，世人认为其“治瘟疫之疾，百不失一”，“而用圣散子者，一切不问”。虞抟打破了这种神话，认为其“止是燥热助火之剂，别无祛邪除瘴之能”。

　　又如十全大补汤出自《太平惠民和剂局方》，是民间治疗气血不足、虚劳咳嗽、疮疡不敛、崩漏不止等病的汤剂中药。对于世人不加辨证，用十全大补汤治疗一切虚损之疾的做法，虞抟说：“此药乃气血两虚之剂，或血虚而气尚实，或气虚而血尚充者，其可一例施乎?”“药性能毒，未易悉举，学人宜究本草之详，不可妄施以杀人也。”

　　五是指出医学正道。首先尊崇《素问》《难经》，认为其是“发明天地人身阴阳五行之理”，乃医学正道的首要。故《医学正传》“一皆根据乎《素问》《难经》”，在每篇之前，冠以《素问》《难经》条文，以探求医学正道之源。其次是博采众家之长，选其可法之术，折衷诸家观点，以求其真，避免后学误入偏门。

　　发扬丹溪学说，注重气血论治

　　虞抟不仅继承了丹溪学说，而且发展了丹溪学说。如他对朱丹溪“阳有余阴不足论”的发挥，可谓独具心得，自成一体。朱丹溪的阳有余主要是指肝肾之中所存相火容易妄动而言；阴不足主要是指肾所藏的阴精难成易亏。

　　虞抟根据阴阳依存互根的原理，在“阳有余阴不足论”的基础上，提出了“阴阳气血有余不足论”，“夫阳常有余，阴常不足者，在天地则该乎万物而言，在人身则该乎一体而论，非直指气为阳而血为阴也。经曰阳中有阴，阴中亦有阳，正所谓独阳不生、独阴不长是也”。详细论述了气血阴阳不足的治法方药。并指出气虚在用四君子汤的同时可加芎莘之属，血虚在用四物汤的同时可用参芪之类。强调“血虚者须以参芪补之，阳生阴长之理也”。借助阳气以化生阴血之理，谓血虚可以从益气着手。

　　虞抟认为阳虚不限于心，阴虚亦不限于肾。对朱丹溪“气有余便是火”，指出“气有余者，非真气也，五志厥阳之火动而为邪气也”，再如对火热证的论治，朱丹溪详于实火而略于虚火，虞抟补充了虚火的证治等。

　　贡献祖传秘方，颇多发明创新

　　《医学正传》载祖传秘方近百首，如治疗湿热痹痛的三妙丸，治疗虚寒痢疾的和中饮，治疗遗精的秘真丹，治疗小儿疳积的槟榔丸等。《医学正传》中还有颇多发明创新，如用小竹筒套入肛门，用香油灌肠导泻；用黄蜡包住大黄丸，上面用细针刺一小孔服下，制造缓释剂型，达到缓慢释放药效，不伤胃气的效果。

　　《医学正传》批判了医学界的异端邪说，发展了丹溪学说，颇多发明创新，对后世影响巨大。

最近更新时间：2021-11-24