独活寄生汤加减并理筋手法治疗腰痛

　　何某，女，43岁。

　　初诊：腰臀部疼痛8年余，加重伴活动受限1年。

　　现病史：患者8年前因劳累及受凉致腰臀部疼痛，后经卧床休息及口服中药(具体药物不详)治疗后症状稍缓解，曾在当地医院做CT检查后确诊为腰椎间盘突出症，但患者未接受治疗，1年前因劳累加重出现腰臀部疼痛伴双下肢放射痛活动受限，行走跛行，双下肢无力，在当地医院治疗，效果不明显。纳差，眠差，大小便尚可。舌质淡红，苔薄，脉沉弦细。

　　查体：腰骶部压痛(+)，叩击痛(+)，直腿抬高试验(+)。辅助检查：腰椎MRI平扫显示：腰椎退行性骨关节病合并失稳，腰5~骶1椎间盘膨出。

　　中医诊断：腰痛病，证属肝肾亏虚。

　　处理：应滋补肝肾、活血通络、止痛，并配合运用推拿疗法。

　　处方：独活寄生汤加减。独活15克，桑寄生30克，盐杜仲30克，川牛膝30克，细辛3克，秦艽20克，茯苓20克，龙眼肉10克，防风10克，川芎10克，党参30克，当归20克，甘草10克。共5剂，每天1剂，水煎400毫升，分早、晚各200毫升温服。

　　推拿疗法：运用理筋手法。

　　常用手法：按法、揉法、拿法、弹拨法等。嘱咐其避风寒，勿劳累，适当功能锻炼。

　　二诊：1周后复诊，患者腰肾部僵硬、疼痛、乏力等症状均有所缓解，继续以上治疗。

　　三诊：1个月后患者再次复诊，症状明显缓解。

　　按语：本案患者属中医学“腰痛病”范畴，证型肝肾亏虚；患者为中年女性，先天禀赋不足，加久病体虚，气血运行不畅，腰为肾之府，肝肾亏虚，则筋骨关节失养，故见腰部疼痛，伴下肢放射性疼痛。故本案以独活寄生汤滋补肝肾、活血止痛而收显效。